Профилактика и контроль инфекций для безопасного обращения с трупами в контексте COVID-19

Временное руководство ВОЗ (март 2020) — актуальный обзор и современная практика

Данное руководство Всемирной организации здравоохранения, выпущенное 24 марта 2020 года, содержало базовые принципы безопасного обращения с телами умерших при подозрении на COVID-19 или подтверждённом диагнозе. В нём были изложены ключевые рекомендации по упаковке, транспортировке, хранению тел, проведению вскрытий, а также по организации похорон и прощания с учётом эпидемиологических рисков. Несмотря на то что временный характер документа утратил актуальность, его основные положения легли в основу действующих санитарных норм.

---

Ключевые рекомендации ВОЗ (март 2020)

• COVID-19 — острое респираторное заболевание, вызываемое вирусом SARS-CoV-2, преимущественно поражающее лёгкие.
• Вирус передаётся через капли, предметы и близкий контакт. На сегодняшний день нет доказательств передачи воздушно-капельным путём.
• За исключением геморрагических лихорадок (Эбола, Марбург) и холеры, трупы, как правило, не являются источником инфекции. Существует распространённый миф, что люди, умершие от заразной болезни, должны быть кремированы, но это не так.
• На сегодняшний день нет никаких свидетельств того, что люди заразились от контакта с телами людей, умерших от COVID-19.[reference:2]
• Люди могут умереть от COVID-19 в медицинских учреждениях, дома или в других местах.
• Безопасность и благополучие каждого, кто имеет дело с трупом, должны быть на первом месте.
• Достоинство погибших, их культурные и религиозные традиции должны уважаться и защищаться.
• Следует избегать поспешного избавления от умерших от COVID-19.

---

Подготовка и упаковка тела для переноса

• Персонал должен применять стандартные меры предосторожности: гигиену рук до и после контакта с телом, использование халата и перчаток. При риске брызг — средства защиты лица (щиток или очки) и медицинская маска.
• Подготовьте тело к переносу: удалите все провода, катетеры и другие трубки.
• Убедитесь, что любые жидкости организма, вытекающие из отверстий, изолированы.
• Сведите к минимуму передвижения тела и манипуляции с ним.
• Оберните тело тканью и перенесите его как можно скорее в зону морга.
• Нет необходимости дезинфицировать тело перед переносом в морг.
• Мешки для тела не нужны, хотя могут использоваться при чрезмерной утечке жидкости.
• Никакого специального транспортного оборудования не требуется.

---

Обращение с трупами в морге / похоронном бюро

• Персонал, готовящий тело (мытьё, удаление волос, стрижка ногтей, бритьё), должен носить СИЗ: перчатки, непромокаемый одноразовый халат, медицинскую маску, защиту глаз.
• Если семья хочет только видеть тело, а не коснуться его, они могут сделать это, используя стандартные меры предосторожности. Дайте семье чёткие инструкции не трогать и не целовать тело.
• Бальзамирование не рекомендуется, чтобы избежать чрезмерных манипуляций с телом.
• Взрослые старше 60 лет и лица с иммунодефицитом не должны напрямую взаимодействовать с трупом.

---

Вскрытие трупов с COVID-19

Процедуры безопасности в отношении умерших, инфицированных COVID-19, должны соответствовать процедурам, применяемым для любых вскрытий людей, умерших от острых респираторных заболеваний. Если человек умер во время инфекционного периода COVID-19, лёгкие и другие органы могут всё ещё содержать живой вирус, и дополнительная защита органов дыхания необходима во время процедур, генерирующих аэрозоль (например, использование электропилы).

• Вскрытия следует проводить в адекватно проветриваемом помещении (естественная вентиляция с потоком воздуха не менее 160 л/с или помещения с отрицательным давлением, минимум 12 смен воздуха в час).
• Во вскрытии должно участвовать только минимальное количество персонала.
• Необходимы СИЗ: хирургический халат, водостойкий халат с длинными рукавами, перчатки (две пары), защитная маска или очки, ботинки. Противоаэрозольный респиратор (N95 или FFP2/FFP3) следует использовать при процедурах, генерирующих аэрозоль.

---

Очистка окружающего пространства и дезинфекция

Коронавирусы человека могут оставаться инфекционными на поверхности до 9 дней. Вирус SARS-CoV-2 был обнаружен через 72 часа в экспериментальных условиях. Поэтому очистка имеет первостепенное значение:

• Морг должен содержаться в чистоте и надлежаще вентилироваться всё время.
• Поверхности и инструменты должны быть из материалов, которые можно легко дезинфицировать.
• Инструменты, используемые во время вскрытия, следует мыть и дезинфицировать сразу после вскрытия.
• Поверхности, на которых проводились манипуляции с телом, следует сначала помыть с мылом и водой или моющим средством.
• После очистки нанести дезинфицирующее средство с концентрацией 0,1% гипохлорита натрия или 70% этанола на поверхность не менее чем на 1 минуту.

---

Захоронение и прощание

Люди, умершие от COVID-19, могут быть похоронены или кремированы.

• Семья и друзья могут осмотреть тело после того, как оно было подготовлено к захоронению, в соответствии с обычаями. Они не должны касаться или целовать тело и должны тщательно вымыть руки с мылом и водой после этого.
• Тем, кому поручено поместить тело в могилу, следует надевать перчатки и мыть руки после завершения.
• Дети, взрослые старше 60 лет и лица с ослабленным иммунитетом не должны напрямую взаимодействовать с телом.

---

Современный порядок работы с телами умерших от COVID-19 (2025)

После окончания пандемии порядок работы с телами умерших от COVID-19 был интегрирован в общие санитарные правила для инфекционных заболеваний. В настоящее время действуют следующие нормы.

Нормативная база

Основным документом является СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» в редакции от 25.06.2025. Также действует обновлённое руководство ВОЗ по сертификации и классификации смертей, связанных с COVID-19 (май 2025), которое заменило предыдущие версии от апреля 2020 и января 2021 года.

Подготовка тела к захоронению

• Все манипуляции с трупом при подготовке к захоронению проводит персонал медицинских организаций с соблюдением требований биологической безопасности.
• Родственникам разъясняют требования безопасности при прощании с умершим.
• До выноса из помещения труп укладывают в гроб, выстланный пластиковой пленкой, такой же пленкой накрывают труп сверху для исключения контакта с кожей лица и рук трупа.
• Под пленку на дно гроба насыпают слой гипохлорита кальция или хлорамина.
• В виде исключения при отсутствии гроба (по религиозным мотивам) допускается захоронение трупов, завернутых в простыню, смоченную дезинфицирующим раствором. На дно могилы и на уложенный труп насыпают гипохлорит кальция или хлорамин.

Транспортировка и хранение

• Тела умерших от COVID-19 помещают в пластиковые пакеты, дезинфицируют снаружи, размещают в помещения для хранения до дня похорон.
• Бальзамирование не проводится, чтобы избежать чрезмерных манипуляций с телом.
• Перевозку трупа на кладбище или в крематорий осуществляют на любом транспорте в металлическом или плотно закрытом деревянном гробу.

---

Московский клинический центр инфекционных болезней «Вороновское»

В период пандемии COVID-19 в Москве был построен крупнейший инфекционный госпиталь — Московский клинический центр инфекционных болезней «Вороновское» (МКЦИБ «Вороновское»). Он стал ключевым звеном в системе борьбы с коронавирусной инфекцией в столице.

История создания

Госпиталь был построен на фоне первой волны пандемии в рекордные сроки — за 4,5 недели и открыт в апреле 2020 года. Строительство началось 12 марта 2020 года по поручению мэра Москвы Сергея Собянина от 5 марта 2020 года. Генеральным подрядчиком выступил городской холдинг «Мосинжпроект». По данным на май 2020 года, у всех пациентов больницы был подтверждён COVID-19, 21 пациент был подключён к аппаратам ИВЛ.

Характеристики центра

• Мощность: 800 коек (с возможностью расширения до 900), из которых 240 — реанимационные.
• Расположение: Троицкий административный округ, поселение Вороновское, Калужское шоссе.
• Статус: Филиал Городской клинической больницы имени В.П. Демихова.
• Инфраструктура: приёмное отделение, реанимационный блок, лечебный блок, операционный блок (2 операционные, родовая и 4 послеоперационных палаты), диагностический блок (лучевая диагностика, эндоскопия), лабораторный блок, вертолётная площадка.
• Общежитие для сотрудников на 1300 мест позволяет персоналу не покидать территорию комплекса.

---

Редкие факты о работе с телами при COVID-19

Трупы не являются источником заражения

ВОЗ официально заявила, что на сегодняшний день нет никаких свидетельств того, что люди заразились от контакта с телами умерших от COVID-19. Это опровергает распространённый миф о необходимости кремации всех умерших от коронавируса.

Бальзамирование запрещено

Как в рекомендациях ВОЗ, так и в современных санитарных нормах бальзамирование тел умерших от COVID-19 не рекомендуется (а в некоторых случаях запрещено) для избежания чрезмерных манипуляций с телом.

Вскрытие не всегда обязательно

Если пациент лечился в стационаре и диагноз COVID-19 подтверждён лабораторно (ПЦР-тестом), тело могут не вскрывать, ограничиваясь клиническим заключением. Решение принимает врач-патологоанатом.

Специальные требования к упаковке

Современные санитарные правила требуют укладывать тело в гроб, выстланный пластиковой плёнкой, с насыпкой гипохлорита кальция или хлорамина на дно, а также накрывать тело сверху плёнкой для исключения контакта.

---

Гробы со стеклянным окошком: виды, назначение и особенности

Гробы со стеклянной вставкой или прозрачной крышкой — это особая категория ритуальных изделий, которая за последние годы приобрела широкую известность. Такие модели позволяют провести церемонию прощания с умершим, сохраняя при этом санитарно-эпидемиологические требования. В зависимости от конструкции различают гробы с небольшим окошком в верхней части крышки и модели с полностью прозрачной верхней крышкой.

---

Виды гробов со стеклом или окошком

Гробы с небольшим окошком (вставкой)

Это классические деревянные гробы, в верхней части крышки которых выполнена вставка из прозрачного материала — чаще всего оргстекла. Окошко может иметь различную форму: прямоугольную, ромбовидную, овальную или фигурную. Через такое окно родственники могут видеть лицо умершего во время прощания, не открывая гроб целиком. Такие модели появились ещё в советское время и активно использовались в разных регионах страны. Стоимость такого гроба, как правило, на 4–5 тыс. рублей выше стандартной модели аналогичного класса.

Гробы с полностью прозрачной крышкой

Это модели, у которых вся верхняя часть выполнена из прозрачного материала — оргстекла или закалённого стекла. Такие гробы называют ещё «хрустальными» или «стеклянными». Они обеспечивают максимальный обзор тела умершего. Именно такие гробы разработало ГБУ «Ритуал» в Москве в период пандемии COVID-19 для организации безопасного прощания. Прозрачная крышка герметично крепится к основной, все соединения полностью изолированы. Стекло способно плавиться при высоких температурах, поэтому такие гробы пригодны и для кремации.

История появления гробов с окошком

Идея «окошка» в гробу не является современным изобретением. У неё глубокие исторические корни. Ещё в древнерусских гробах-колодах, распространённых на Русском Севере, делали небольшие отверстия на уровне плеч умершего. В эти отверстия вставляли слюду — природный прозрачный минерал. Считалось, что такое окошко нужно для того, чтобы душа умершего могла «выглядывать из своей хаты», время от времени видеть своё тело и даже смотреть на других покойников.

В современной истории гробы со стеклянным окошком в крышке впервые появились в период войны в Афганистане (1979–1989 годов). Они использовались для опознания погибших военнослужащих при возвращении «груза 200»: через окошко родственники могли убедиться, что в гробу находится именно их близкий человек.

---

Назначение и сферы применения

Прощание с умершим от инфекционных заболеваний

Основное назначение гробов со стеклянной вставкой — обеспечить возможность прощания с умершим при соблюдении санитарных ограничений. В период пандемии COVID-19 такие гробы стали обязательным атрибутом похорон: тела умерших от коронавируса вывозили из морга в закрытых гробах, и вскрывать их родственники не имели права. Окошко позволяло увидеть лицо умершего и убедиться, что в гробу находится именно их близкий человек.

Гробы со стеклянной крышкой были разработаны специально для таких случаев, чтобы родственники могли проводить умерших в последний путь без риска для собственного здоровья. При этом все соединения оставались герметичными.

Опознание личности умершего

Как показывает практика, одна из ключевых причин заказа гроба с окошком — это желание родственников лично убедиться, что в гробу находится именно их близкий человек. Это особенно актуально в случаях, когда тело было доставлено из другого города или страны, а также при массовых трагедиях и чрезвычайных ситуациях.

Психологический аспект прощания

Психологи отмечают, что возможность увидеть умершего в последний раз имеет огромное значение для переживания утраты. Как отметил ведущий специалист психологического центра на Волхонке Илья Шабшин, момент прощания — это особая возможность, которая помогает родственникам отпустить близкого человека и избежать тяжёлых психологических последствий, вплоть до депрессии. Гробы со стеклянной крышкой позволяют провести этот ритуал даже в условиях санитарных ограничений.

---

Конструктивные особенности

Материалы и герметичность

Прозрачная вставка или крышка изготавливается из оргстекла — ударопрочного и лёгкого полимерного материала. В профессиональных моделях используются закалённые стёкла, устойчивые к механическим повреждениям. Все соединения между стеклянной вставкой и деревянной частью герметичны, что предотвращает проникновение воздуха и жидкостей.

Декоративное оформление

Для придания более эстетичного вида некоторые производители предлагают украшать оргстекло декоративной рамой или шторкой. Это позволяет сохранить достоинство прощания и одновременно соблюсти санитарные требования. В отдельных случаях на стекло может наноситься гравировка или символические изображения.

---

Стоимость и доступность

Цена гроба с окошком зависит от материала, размера, сложности конструкции и региона. В среднем стоимость таких моделей колеблется от 37 до 70 тысяч рублей. Услуга по изготовлению прозрачной вставки увеличивает цену стандартного гроба на 4–5 тысяч рублей.

В период пандемии ритуальные службы массово закупали такие гробы, однако с завершением эпидемии они столкнулись с проблемой их реализации. В некоторых регионах родственники отказываются от гробов с окошками, предпочитая традиционные модели.

---

Актуальность в современных условиях

Гробы со стеклянными вставками продолжают использоваться, хотя их массовый спрос снизился после окончания пандемии COVID-19. Они остаются востребованными в следующих случаях:

• Инфекционные заболевания — при захоронении умерших от инфекций, где требуется соблюдение санитарных норм.
• Транспортировка «грузом 200» — для опознания тела родственниками в пункте назначения.
• Личные пожелания семьи — если родственники хотят провести прощание с сохранением возможности видеть лицо умершего.

---

Редкие факты о гробах с окошком

Древнерусские «окошки» для души

В IX–X веках на Русском Севере в стенках гроба на уровне плеч делали отверстия, в которые вставляли слюду. Считалось, что через это окошко душа умершего может покидать тело и возвращаться обратно, а также наблюдать за происходящим вокруг.

Афганский след

Современные гробы с окошком впервые появились в период войны в Афганистане (1979–1989). Они использовались для опознания тел погибших военнослужащих при возвращении «груза 200».

Ковидный бум

На пике пандемии COVID-19 ритуальные службы массово заказывали гробы со стеклянными окошками. Это было связано с тем, что умерших от коронавируса вывозили из морга в закрытых гробах, и родственники не имели права вскрывать их.

Проблема излишков

С окончанием пандемии ритуальные службы столкнулись с проблемой: большие партии гробов с окошками остались невостребованными. В некоторых регионах их предлагают со скидкой или пытаются «продвигать» как дань традициям предков.

---

Гробы со стеклянными крышками для умерших от COVID-19: как это было в Москве

В разгар пандемии COVID-19 в Москве и других крупных городах России появилась особая категория ритуальных изделий — гробы с герметичными прозрачными крышками из оргстекла. Их разработка стала вынужденным компромиссом между санитарными требованиями и потребностью родственников в традиционном прощании с умершим.

Причины появления «ковид-гробов»

С началом пандемии Роспотребнадзор ввёл строгие правила захоронения умерших от COVID-19: тела выдавались родственникам только в закрытых гробах, которые запрещалось вскрывать. Это было связано с тем, что достоверно не было известно, можно ли заразиться от умершего на его похоронах. Однако такой подход лишал родственников возможности провести традиционное прощание и в последний раз увидеть близкого человека.

В ноябре 2020 года ГБУ «Ритуал» — государственное похоронное бюро Москвы — предложило решение: хоронить умерших от коронавируса в закрытых гробах, но со стеклянными промежуточными крышками. Как пояснил директор ГБУ «Ритуал», услуга была введена «учитывая ранее существовавшие ограничения и ориентируясь на соблюдение мер санитарно-эпидемиологической безопасности, а также понимая потребность граждан в традиционном прощании».

Конструкция и стоимость

«Ковидные» гробы представляли собой усовершенствованную модель с двойной крышкой:

• Промежуточная (внутренняя) крышка — изготавливалась из прозрачного оргстекла, через которое было видно лицо и тело умершего. Все соединения были полностью герметичны.
• Основная (внешняя) крышка — закрывала гроб после завершения церемонии прощания.

Стоимость такого гроба была существенно выше стандартных моделей — от 39 000 рублей. По словам производителей, конструкция была достаточно сложной, а при изготовлении применялся ручной труд.

Первая партия «антикоронавирусных» гробов была раскуплена практически мгновенно, и приобрести их можно было только по предзаказу.

Практика в других городах

Аналогичные решения принимались и в других регионах России. Например, в Санкт-Петербурге также появились гробы с прозрачными крышками для жертв COVID-19. В некоторых городах родственникам предлагали на выбор: гроб с небольшим окошком или с полностью прозрачной крышкой.

Однако не все восприняли нововведение положительно. В социальных сетях появлялись критические и даже ироничные комментарии, а некоторые инфекционисты высказывали сомнения в необходимости таких мер.

Реакция общества и позиция экспертов

Решение властей о похоронах в закрытых гробах стало дополнительным потрясением для родных и близких жертв пандемии, отмечал председатель Совета при Президенте РФ по развитию гражданского общества и правам человека (СПЧ) Валерий Фадеев.

При этом Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ещё в марте 2020 года заявила, что нет никаких свидетельств того, что люди заразились от контакта с телами умерших от COVID-19. Представитель ВОЗ Кристиан Ландмайер подчёркивал: «Тело само по себе не вызывает заражения COVID-19».

В то же время некоторые исследования указывали на возможность сохранения вируса в тканях умершего в течение определённого времени, а патологоанатомы предупреждали, что лёгкие умерших от COVID-19 могут быть заразными при неправильном обращении во время вскрытия.

---

Редкие факты о «ковид-гробах»

Гробы со стеклянными крышками — не изобретение пандемии

Такие гробы использовались и раньше, но намного реже. В период пандемии их производство стало массовым.

Промежуточная крышка из оргстекла — не стекло

Несмотря на название «стеклянные», прозрачная крышка изготавливалась из оргстекла — ударопрочного полимерного материала, который не бьётся на осколки.

Гробы с окошком — из истории

Идея «окошка» в гробу не нова. В древнерусских гробах-колодах делали отверстия со вставками из слюды, чтобы душа умершего могла «выглядывать».

Опасения заражения от трупа

Роспотребнадзор исходил из принципа предосторожности, хотя ВОЗ и большинство экспертов сходились во мнении, что риск заражения от трупа минимален при соблюдении стандартных мер гигиены.

---

ЧИТАЙТЕ ДРУГИЕ ПУБЛИКАЦИИ НА САЙТЕ:

Читайте другие публикации на сайте: