Приложение N 5 к приказу Главного медицинского управления г. Москвы от 15 апреля 1994 г. N 182
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПАТОГИСТОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ БИОПСИЙНОГО
И ОПЕРАЦИОННОГО МАТЕРИАЛА
1. Все кусочки тканей и органов, иссеченные с диагностической целью (биопсии), органы и ткани, удаленные при хирургических операциях, а также последы подлежат обязательному направлению на патогистологическое исследование.
2. Категорически запрещается делить материал на части для одновременного направления в разные патогистологические лаборатории.
3. Материал для патогистологического исследования доставляется в патогистологические лаборатории с соответствующей маркировкой и направлением на патогистологическое исследование (форма N 104/У).
4. Направление на патогистологическое исследование заполняется лечащим врачом или врачом, взявшим материал для исследования.
5. Направление на патогистологическое исследование заполняется в двух экземплярах под копирку. Параллельно в историю болезни вносится запись о дате забора материала, его характер, маркировка.
6. В направлении на патогистологическое исследование четко обозначаются: наименование лечебного учреждения, фамилия, имя, отчество, возраст и пол больного, год, день и час взятия материала, количество направляемых кусочков, предполагаемый клинический диагноз, проводимое или проведенное ранее лечение (химиотерапевтическое, рентгено-радиологическое, оперативное), данные предшествующего гистологического исследования (если оно производилось), фамилия, имя, отчество врача, направившего материал на исследование.
7. Материал доставляется в патологоанатомическое отделение и под расписку передается ответственному сотруднику отделения, специально выделенному для этой цели (дежурный лаборант по биопсиям, постоянный лаборант-регистратор в биопсийном отделе).
8. В патологоанатомическом отделении:
- в регистрационном алфавитном журнале регистрируются фамилия, имя и отчество, возраст больного, наименование лечебного учреждения, отделения, направивших материал, порядковый номер, присвоенный данному материалу;
- производится вырезка материала, присланного на исследование, при этом в бланк "Направление на патогистологическое исследование" (форма N 014/У) в двух экземплярах под копирку вносятся данные макроскопического исследования материала, количество вырезанных кусочков (блоков), каждому из которых присваивается собственный порядковый номер, указываются необходимые методы обработки и окраски;
- каждый кусочек (блок) материала, взятого для гистологического исследования, вместе с присвоенным ему номером (написанным несмываемыми чернилами на неразрушающейся в жидкостях бумаге) помещается в отдельный сосуд для последующей гистологической обработки;
- количество кусочков материала, вырезаемых для исследования, методики их обработки определяются только врачом-патологоанатомом, производившим их вырезку, исходя из потребностей максимальной достоверности диагностики;
- в целях предупреждения заражения инфекционным заболеванием медперсонала патологоанатомического отделения (вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией и т.д.) вырезка материала для патогистологического исследования производится только в резиновых перчатках;
- вся последующая обработка материала осуществляется лаборантами-гистологами согласно действующим нормативам и указаниям врача-патологоанатома, производившего вырезку материала;
- врач-патологоанатом изучает микроскопические препараты, описывает картину патологического процесса, делает заключение о его природе, при необходимости консультирует препараты с более опытными коллегами и заведующим патологоанатомическим отделением. При необходимости осуществляется консультация со специалистами других патологоанатомических учреждений;
- по завершении исследования и после установления диагноза микроскопическая картина и заключение о характере патологического процесса, а в ряде случаев и рекомендации для врачей-клиницистов под копирку, в двух экземплярах вносятся в бланк направления на патогистологическое исследование (форма N 014/У), датируются, подписываются врачом-патологоанатомом, производившим исследование, а при необходимости - заведующим отделением;
- первый экземпляр бланка сдается в лечебное учреждение или отделение, направлявшее этот материал на исследование, о чем в специальном журнале регистрации выдачи ответов на биопсийные исследования делается соответствующая запись, в которой регистрируются дата выдачи ответа, подпись медицинского работника, получившего ответ;
- второй экземпляр бланка подлежит постоянному хранению в архиве патологоанатомического отделения;
- срок между поступлением материала, направленного в патологоанатомическое отделение для патогистологического исследования, и выдачей готовых заключений определяется:
а) для экстренных биопсий - 20-25 мин.;
б) для диагностических биопсий и операционного материала - в пределах 4-5 суток;
в) для материала, содержащего костную ткань, кальцификаты, требующего дополнительных методов обработки и окраски, а также консультации, срок может быть продлен, при этом в бланке патогистологического исследования делается соответствующая запись;
- влажный архив биопсийных и операционных материалов, готовые блоки и гистологические препараты хранятся в патологоанатомическом отделении в течение следующих сроков:
а) доброкачественные и злокачественные опухоли, процессы, подозрительные на опухоли, специфическое воспаление подлежат постоянному хранению;
б) влажный материал, блоки и гистологические препараты, относящиеся к другим видам патологии, хранятся в патологоанатомическом отделении не менее
одного года, после чего могут быть ликвидированы;
- журналы регистрации поступления биопсий, дубликаты ответов, алфавитные книги учета поступления биопсий хранятся постоянно;
- по письменному запросу медицинских учреждений, правоохранительных органов и других уполномоченных на то организаций могут быть выданы готовые гистологические препараты, блоки, влажный материал (архив) для дополнительного изучения, консультации, экспертизы. Выдача этих материалов на руки больным, а также заключений о результатах проведенного патогистологического исследования биопсийного и операционного материала из патологоанатомического учреждения запрещается;
- учет работы по исследованию биопсийного и операционного материала в патологоанатомических отделениях ведется по количеству исследованных номеров биологических объектов, где каждому блоку присваивается отдельный номер. Также отдельный номер, подлежащий учету, присваивается готовому гистологическому препарату, присланному в патологоанатомическое отделение для консультации;
- время приема материала для патогистологического исследования и выдачи готовых ответов в патологоанатомическом отделении устанавливается его заведующим и утверждается главным врачом базового стационара.
Первый заместитель начальника
Главного медицинского управления
г. Москвы
А.П. Сельцовский
Читайте другие публикации на сайте:
