Приложение 4 к приказу Комитета здравоохранения от 21 апреля 1997 г. N 219  

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

1. Протокол патологоанатомического вскрытия трупа (форма N 216/у или 013/у) выдается врачом-патологоанатомом, хранится постоянно.

2. Бланки врачебного свидетельства о смерти являются бланками строгой отчетности и заполняются только врачом-патологоанатомом.

3. Бланк - направление на патогистологическое исследование (форма N 014/у), клиническая часть заполняется лечебным отделением, патологоанатомическая - врачом-патологоанатомом. Заполняется в двух экземплярах, один из которых передается в лечебное учреждение, дубликат постоянно хранится в ПАО.

4. Журнал приема и выдачи трупов патологоанатомического отделения. Ведется специально выделенным сотрудником патологоанатомического отделения (медрегистратором или санитаром), хранится постоянно.

Содержит следующие графы:

• 1. Порядковый номер.
• 2. Фамилия, имя, отчество умершего.
• 3. Дата поступления трупа.
• 4. Кем (каким транспортом) и с какой целью (сохранение, вскрытие) доставлен труп.
• 5. Перечень сопроводительной документации, предметов одежды, ценностей (включая зубы желтого металла), документов, доставленных с трупом.
• 6. Личная подпись лица, доставившего труп, подпись лица, принявшего труп.
• 7. Дата выдачи врачебного свидетельства о смерти с указанием номера свидетельства, Ф.И.О., номера паспорта и подписи лица, получившего свидетельство.
• 8. Дата выдачи трупа, Ф.И.О., номер паспорта, личная подпись лица, получившего труп, предметы одежды, документы и ценности (включая зубы желтого металла), с которыми труп был доставлен в ПАО.
• 9. Место захоронения трупа.
• 10. Дополнительные сведения (признаки гнилостного разложения, посмертного повреждения трупа и т.д.).

5. Журнал выдачи бланков врачебного свидетельства о смерти. Листы журнала нумеруются, прошиваются и опечатываются. Журнал хранится в сейфе ПАО или другом месте согласно приказу главного врача ЛПУ.

Содержит графы:

• 1. Дата.
• 2. Время.
• 3. Количество чистых бланков.
• 4. Подпись в получении.
• 5. N бланков использованных.
• 6. Подпись врача.
• 7. Получено обратно бланков, их N.
• 8. Подпись лица, персонально ответственного за учет, хранение и использование бланков, назначенного приказом главного врача ЛПУ.

6. Журнал (ведомость) ежедневного учета трупов в ПАО. Передается по смене дежурным ночным санитарам, ведется старшим санитаром или медрегистратором ПАО, дежурным ночным санитаром (во время его дежурства). При отсутствии в штате ПАО дежурных ночных санитаров передается и ведется в нерабочее время ПАО ответственным лицом приемного отделения.

Содержит графы:

• 1. Дата.
• 2. Общее число трупов в отделении, из них: - число трупов, доставленных на патологоанатомическое вскрытие;
• - число трупов, доставленных на судебно-медицинское вскрытие;
• - число трупов, доставленных на сохранение по социальным показаниям;
• - число трупов, доставленных на сохранение коммерческими ритуальными организациями;
• - число невостребованных трупов.

7. Алфавитная книга регистрации трупов, поступивших на вскрытие. Заполняется специально выделенным сотрудником ПАО, хранится постоянно.

Содержит: Ф.И.О. умершего, его возраст, номер протокола, дату вскрытия.

8. Журнал учета невостребованных трупов. Заполняется специально выделенным сотрудником ПАО, хранится постоянно. Содержит: Ф.И.О. умершего, его возраст, дату направления и откуда поступил труп в ПАО, телефонограммы, переданные в органы милиции, рапорты главному врачу и в оргметодотдел патологоанатомической службы, дату передачи на госзахоронение, организацию, осуществившую госзахоронение.

9. Журнал учета инфекционных заболеваний, выявленных на вскрытии. Заполняется врачами ПАО, хранится постоянно. Содержит информацию о случаях обнаружения (или подтверждения) на вскрытии инфекционных заболеваний, телефонограммы, переданные в оргметодотдел инфекционных заболеваний.

10. Журнал регистрации патологоанатомических вскрытий. Ведется специально выделенным сотрудником ПАО (медрегистратором и др.), хранится постоянно.

Содержит следующие графы:

• 1. Порядковый номер.
• 2. Ф.И.О. умершего, его возраст.
• 3. Наименование учреждения и отделения, где умер больной.
• 4. Номер истории болезни.
• 5. Дата смерти.
• 6. Дата вскрытия.
• 7. Номер протокола вскрытия.
• 8. Номер врачебного свидетельства о смерти.
• 9. Ф.И.О. врача-патологоанатома. При передаче трупа на судебно-медицинское вскрытие или при выдаче трупа без вскрытия по разрешению администрации ЛПУ в графе, где регистрируется Ф.И.О. врача-патологоанатома, делается соответствующая запись.

11. Журнал регистрации приема и выдачи историй болезни и амбулаторных карт поликлиник. Хранится в течение года.

12. Алфавитная книга биопсийного и операционного материала. Ведется лаборантом, участвующим в приеме и вырезке этого материала, хранится постоянно.

Содержит графы:

• 1. Порядковый номер, дата поступления материала.
• 2. Ф.И.О. больного, возраст.
• 3. Перечень номеров, присвоенных блокам.
• 4. Дополнительные сведения.

13. Журнал регистрации исследования биопсийного и операционного материала. Ведется сотрудником, специально выделенным для участия в вырезке и регистрации этого материала. Хранится постоянно.

Содержит графы:

• 1. Порядковый номер.
• 2. Ф.И.О., возраст больного.
• 3. Название учреждения, направившего материал.
• 4. Дата доставки материала.
• 5. Количество кусочков, взятых для исследования, присвоенные им номера, перечень методик исследования.
• 6. Дата изготовления готовых срезов.
• 7. Дата выдачи заключения.
• 8. Ф.И.О. получателя, его подпись.

14. Журнал учета поступления и расхода спирта. Ведется старшим лаборантом, хранится постоянно, содержит графы: дата получения спирта, количество полученного спирта, дата выдачи спирта для исследований, количество спирта, выданное для работы, конкретное указание, для чего выдан спирт, Ф.И.О. работника, получившего спирт, и его подпись, количество спирта, оставшееся на конец рабочего дня, подпись лица, ответственного за хранение спирта.

15. Журнал регистрации проведения занятий с персоналом ПАО по технике безопасности и противопожарной безопасности. Ведется старшим лаборантом отделения, хранится 3 года.

Содержит графы: дата ведения занятия, тема занятия, кем проведено занятие, список присутствующих на занятии.

16. Журнал регистрации занятий по работе ПАО в условиях контакта с особо опасными инфекциями. Ведется старшим лаборантом, хранится 3 года.

Содержит графы: дата занятия, тема занятия, кем проведено занятие, список присутствующих на занятии.

17. Журнал регистрации учетного лабораторного оборудования, инструментария, аппаратуры. Ведется старшим лаборантом, хранится постоянно.

Содержит графы: наименование предмета учета, его учетный номер, стоимость учетной единицы и их общее количество в отделении, дата получения учетной единицы, дата списания учетной единицы.

18. Журнал учета хозяйственного инвентаря отделения. Ведется материально ответственным лицом отделения, хранится постоянно, содержит графы: наименование учетной единицы, стоимость учетной единицы и их общее количество в отделении, дата получения учетной единицы, дата списания учетной единицы.

19. Журнал функциональных обязанностей сотрудников патологоанатомического отделения ведется старшим лаборантом отделения либо другим сотрудником, исполняющим его обязанности. Хранится постоянно; содержит функциональные обязанности всех групп сотрудников отделения с обязательной личной подписью каждого сотрудника и датой, когда он ознакомился со своими функциональными обязанностями.  

Начальник Управления медицинской помощи

- заместитель председателя Комитета Н.Ф. Плавунов

Читайте другие публикации на сайте: